VetMed

Her ml: Aktif madde: Amoksisilin …………………………………………………… 140 mg (Trihidrat olarak) Klavulanik asit ……………………………………………….. 35 mg (Potasyum tuzu)

Yardımcı maddeler: Yardımcı maddelerin tam listesi için bölüm 6.1.’e bakınız.

Farmakoterapotik grup

Sistemik amaçlı antibakteriyeller, beta-laktam antibakteriyeller ve penisilinler, geniş spektrumlu penisilinler, amoksisilin ve enzim inhibitörü kombinasyonu.

ATCvet kodu

QJ01CR02

Farmakodinamik özellikler

Amoksisilin Amoksisilin, bakterisidal etkili, yarı sentetik ve geniş antibakteriyel spektrumlu aminopenisilin grubu bir antibiyotiktir. β-laktam antibiyotikler bakteriyel hücre duvarını geliştiren proteinlerle bağlanması ve hücrenin nihai lizisiyle sonuçlanan etkiye sahiptir. Gram-pozitif bakterilerde sıvı fazdaki peptidoglikan katmanından sitoplazmik membrandaki etki bölgesine β-laktam serbestçe geçer. Gram-negatif bakterilerde peptidoglikan katmanının dışında hidrofobik bariyer vardır. Geniş spektrumlu β-laktam antibiyotiklerin, yapısındaki küçük gözenek yoluyla bu bariyeri geçme yeteneği vardır.

Etki mekanizması: Antimikrobiyal etki mekanizması özellikle transpeptidaz, endopeptidaz ve karboksipetidaz gibi birçok enzimi seçici ve geri dönüşümsüz olarak durdurarak bakteriyel hücre duvarı sentezinin biyokimyasal işleyişini inhibe etmeyi içerir. Hücre duvarı sentezinin inhibisyonu ile, peptidoglikan zincir sentezini engeller böylece hücre duvarı oluşumunu bozmak suretiyle etkisini gösterir. Duyarlı bakteride, özellikle çoğalma sırasında hücre duvarı sentezinin işleyişinin bozulması bakterinin lizisine yol açar.

Başlıca üç direnç mekanizması vardır: β-laktamaz enzimlerinin üretimi, küçük gözeneklerin değiştirilmesiyle hücre duvarının geçirmezliği ve hücre duvarının kurulduğu sitoplazmik membran interfazındaki aminoasit sırasının değiştirilmesi.

Bakterinin amoksisiline karşı dirençliliği başlıca antimikrobiyal beta-laktam halkasını hidrolize eden beta-laktamazlara bağlıdır. Bakteriyel beta-laktamazlar, bakteriyel kromozomun yapısı veya plazmidlerin içinde kodlanabilir. Bu beta-laktamazlar, gram-pozitif bakterilerde (Staphylococcus aureus) hücre dışındadır, fakat gram-negatif bakterilerde periplazmik boşlukta bulunur. Gram-pozitif bakteriler yüksek miktarlarda beta-laktamaz üretebilirler. Bu enzimler diğer bakterilere geçebilen plazmidlerde kodlanırlar. Gram-negatif bakteriler kromozom veya plazmid içinde kodlanan, periplazmik boşlukta bulunan farklı beta-laktamaz çeşitleri üretirler. Amoksisilin ve diğer penisilinler, özellikle diğer aminopenisilinler arasında tam bir çapraz direnç vardır.

Klavulanik asit β-laktamaz aktiviteli spesifik inhibitör enzimlerin yokluğunda, β-laktamazlar ya antibiyotikli kompleksler oluştururlar ya da β-laktam halkasının bozulmasına sebep olurlar. Her iki durumda da antibakteriyel aktivite kaybolur.

Klavulanik asidin yapısında β-laktamazlar tarafından bir penisilin tipi olarak tanınan β-laktam halkası vardır. Enzim/klavulanat etkileşimi geri dönüşümsüzdür ve enzim moleküllerinin tükenmesiyle sonuçlanır.

Farmakokinetik özellikler

Sığırlara kas içi ve köpeklere deri altı uygulamadan sonra, dokularda amoksisilin ve klavulanik asit iyi emilir ve dağılır. Amoksisilin ve klavulanik asidin başlıca eliminasyon yolu idrardır.

Ürünün birbirini izleyen 5 gün boyunca önerilen dozda kas içi olarak günlük uygulanmasından şu parametreler gözlemlenmiştir: amoksisilin için 1.69 µg/ml’lik Cmax, 2.67 saatlik Tmax, 30.59 µg/ml·saatlik AUC ve 15.22 saatlik t½ ve klavulanik asit için 0.94 µg/ml’lik Cmax, 1.3 saatlik Tmax, 3.123 µg/ml·saatlik AUC ve 1.71 saatlik t½.

Köpeklere maksimum önerilen dozun deri altı uygulanmasından sonra şu parametreler gözlemlenmiştir: amoksisilin için 8.66 µg/ml’lik Cmax, 1.78 saatlik Tmax ve 50.98 µg/ml·saatlik AUC.

Hedef tür

Sığır, köpek ve kedi

Her bir hedef tür için kullanım alanı

Bu ürün evcil hayvanlarda bulunan ve klinik olarak önemli bakterilere karşı bakterisidal etkilidir. In-vitro olarak betalaktamaz üreterek amoksisiline karşı direnç geliştirmiş bakteriler de dâhil geniş bir spektrum gösterir:

Gram-pozitif

• Actinomyces bovis
• Bacillus anthracis
• Clostridia
• Corynebacteria
• Peptostreptococcus spp.
• Staphylococci
• Streptococci

Gram-negatif

• Actinobacillus lignierisi
• Actinobacillus pleuropneumoniae
• Bacteroides
• Bordetella bronchiseptica
• Campylobacter spp.
• Escherichia coli
• Fusobacterium necrophorum
• Haemophilus spp.
• Klebsiellae
• Moraxella spp.
• Pasteurellae
• Proteus spp.
• Salmonellae

Klinik olarak aşağıdaki enfeksiyonların tedavisinde endikedir:

Sığır:

• Solunum sistemi enfeksiyonları
• Yumuşak doku enfeksiyonları (göbek kordonu enfeksiyonları, abse vb.)
• Metritis

Kedi ve Köpeklerde:

• Solunum yolu enfeksiyonları
• İdrar yolu enfeksiyonları
• Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları (abse, piyodermilerin, anal bez enfeksiyonları ve gingivitis gibi)

• Tavşan, gine domuzu, hamster veya gerbillerde kullanmayınız.
• Diğer küçük herbivorlarda dikkatli kullanınız.
• Penisilinler veya diğer beta laktamlara aşırı duyarlı olduğu bilinen hayvanlarda kullanmayınız.
• Anüri veya oligüri eşliğinde ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu olan hayvanlarda kullanmayınız.
• Önerilen kullanım yolları dışında kullanılmaz.

Her bir hedef tür için özel uyarılar

Yok.

Kullanıma ilişkin özel uyarılar

Hayvanlarda kullanıma ilişkin özel uyarılar

• Klavulanik asit neme karşı duyarlıdır. Bu nedenle, tamamen kuru enjektör ve iğne kullanılmalı, kalan ürünün su ile teması önlenmelidir. Su ile temas halinde ürün içerisinde kahverengi lekelenmeler oluşur ve bu durumda potens azalması söz konusudur.
• Kullanmadan önce iyice çalkalayın.
• Alerjik reaksiyon meydana gelmesi durumunda tedavi kesilmelidir.
• Bu ürünün yanlış kullanımı amoksisilin/klavulanik aside veya diğer betalaktamlara dirençli bakteri görülme sıklığını artırabilir.
• Renal veya karaciğer yetmezliğinde, dozaj rejimi dikkatle değerlendirilmelidir.
• Ürünün kullanımında resmi ülkesel ve bölgesel antimikrobiyal politikalar dikkate alınmalıdır.
• Bu ürünü hayvanlardan elde edilen bakteriler için yapılmış duyarlılık test sonuçlarına göre kullanınız.
• Bu mümkün değilse tedavi hedef bakteriye ait bölgesel epidemiyolojik hassasiyet verilerine dayandırılmalıdır.

Ürünü uygulayana ilişkin özel uyarılar

• Penisilinler veya sefalosporinlere sindirim, solunum, deri veya enjeksiyonla maruziyet sonucu aşırı duyarlılık reaksiyonları meydana gelebilir.
• Penisilinlere karşı gelişen aşırı duyarlılık, sefalosporinlere (veya tam tersi) aşırı duyarlılık gelişmesine neden olabilir.
• Bu maddelere karşı gelişen reaksiyon nadiren çok ciddi olabilir.
• Bu maddelere karşı duyarlı iseniz ürüne temas etmeyiniz.
• Gerekli tüm önlemleri alarak ürüne maruz kalmadan ürün kullanınız.
• Maruziyetten sonra deride kızarıklık gibi belirtiler oluşursa tıbbi destek alınız ve ürün etiket/prospektüsünü doktorunuza gösteriniz.
• Yüz, dudak veya gözlerde şişme, nefes almada güçlük gibi belirtiler çok ciddi belirtilerdir ve acilen tıbbi tedavi almanız gereklidir.
• Kullanımdan sonra ellerinizi yıkayınız.
• Kazara temas halinde bölgeyi acilen bol su ile yıkayınız.

Diğer uyarılar Yok.

Uygulama sonrasında nadiren, ishal ve terleme ortaya çıkabilir. Ürünün kullanımı bazen enjeksiyon yerinde ve / veya lokal doku reaksiyonu ağrıya veya tahrişe neden olabilir. Alerjik reaksiyonlar (deri reaksiyonları, anafilaksi) meydana gelebilir. Ürünün kullanımı bazen enjeksiyon bölgesinde ağrı ve/veya lokal doku reaksiyonu ile sonuçlanabilir. Bu reaksiyonlar genellikle şişlik ve / veya sertleşme şeklinde orta derecelidir uygulamadan sonra but ve bacak kaslarında önerilen doz uygulamayı takiben 2 hafta boyunca, boyun kaslarınsa ise önerilen dozda uygulamadan sonra 4 gün boyunca devam edebilir.

Uygulama sırasında nadiren ağrı oluşabilir. Bu ürünün uygulanması enjeksiyon bölgesinde ağrı, lokal reaksiyonlar ve kaşıntıya neden olabilir.

Uygulama alerjik reaksiyona neden olursa tedavi kesilmeli ve semptomatik tedavi uygulanmalıdır.

Laboratuvar hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalarda ürünün teratojenik etkileri hiçbir kanıt göstermemiştir. Ürün güvenliği inek ve gebe köpekler ve kediler ile emzirenlerde değerlendirilmemiştir.

İlacın kullanımına veteriner hekim tarafından yapılacak fayda/risk değerlendirmesinden sonra karar verilmelidir.

• Sığır: Kas içi (IM) uygulanır.
• Köpek ve kedi: Deri altı (SC) veya kas içi (IM) uygulanır.

Doz:

• Önerilen doz oranı 3-5 gün boyunca günlük 8.75 mg/kg vücut ağırlığıdır (kg vücut ağırlığı için amoksisilin 7 mg ve klavulanik asit 1.75 mg).
• Pratik olarak 20 kg vücut ağırlığı başına 1 ml’dir.

Uygulama:

• Kullanmadan önce şişeyi iyice çalkalayın.
• Kuru ve steril şırınga ile iğne kullanın.
• Her doz çekiminden önce tıpayı dezenfekte edin.
• Sığırlarda enjeksiyon bölgesine uygulanacak en fazla hacim 10 ml’yi aşmamalıdır.
• Renk değişikliği meydana gelmiş ürünler kullanılmamalıdır.
• Enjeksiyondan sonra, uygulama yerine masaj yapılmalıdır.

Potansiyalize edilmiş penisilinler düşük toksisitededir ve parenteral yolla iyi tolere edilir. Önerilen dozda nadir meydana gelebilecek enjeksiyon bölgesi reaksiyonları dışında, kazara doz aşımında başka bir ters etki beklenmemektedir.

• Sığırlar: Ürün, sığırlarda 5 güne kadar, önerilen dozun 2 katına kadar iyi tolere edilir. Sığırlarda normal doz oranında ve normal doz oranının iki katında yapılan çalışmalarda, artmış kreatin kinaz ve aspartat aminotransferaz seviyeleriyle sonuçlanan, enjeksiyon bölgesinde geçici ve doza bağlı kas hasarı görülmüştür. Enjeksiyon bölgesi reaksiyonları doza bağlı olma eğilimindedir ve önerilen dozun iki katında bile, bacağa ve buta yapılan uygulamadan sonraki 2 haftada ve boyuna yapılan uygulamadan sonraki 4 günde tamamen düzelmiştir. Klinik olarak önemli başka bir anormallik saptanmamıştır.
• Köpekler: Köpeklere 6 güne kadar, önerilen dozun 3 katında iyi tolere edilmiştir, ancak, önerilen dozun 3 katı uygulandığında 2 hafta sonra enjeksiyon bölgesinde reaksiyonlar meydana gelebilir.

• Ürün, ilk açıldıktan sonra da dâhil, ışıktan koruyarak, 25°C’nin altında buzdolabına ve derin dondurucuya konulmadan, orijinal ambalajında muhafaza edilmelidir.
• Satışa sunulmuş haliyle raf ömrü: 2 yıl
• İç ambalaj açıldıktan sonraki raf ömrü: 28 gün (En fazla 40 defa enjektörle delinebilir)

Pazarlama İzni Sahibi: Orgalabs Biyolojik Ürünler San. ve Tic. A.Ş. Çavuşoğlu Mah. Başkumandan Cad. No:28 Kartal / İstanbul

Pazarlama İzni: 031/0016

Pazarlama İzni İlk Verilme veya Yenileme Tarihi: 04.03.2024

Metin Değişiklik Tarihi: [Tarih belirtilmemiş]

Kullanılmış veya Arta Kalan Ürünün İmhasına İlişkin Özel Önlemler: Kullanılmış veya arta kalan ürün ilgili mevzuata göre imha edilmelidir.