Vetmedin 1.25 mg
| İlaç Formu | Çiğneme tableti |
|---|---|
| Hayvanlar | Köpek |
| İçerik | Pimobendan |
Her çiğneme tableti :
Aktif madde: Pimobendan 1.25 mg
Yardımcı maddeler: Yapay toz sığır eti aroması 100 mg
Yardımcı maddelerin tam listesi için bölüm 6.1'e bakınız.
Farmakoterapötik grup: Kardiyak glikozitler, fosfodiesteraz inhibitörleri hariç kardiyak uyarıcılar
ATC vet kodu: QC01CE90
5.1 Farmakodinamik özellikler
Bir benzimidazol-piridazinon derivesi olan pimobendan etkin vazodilatatif özellikleri olan non-simpatomimetik, non-glikozid inotropik bir maddedir. Pimobendan stimülatör miyokardiyal etkisini çift etki mekanizması ile kullanır: kardiyak miyofilamentlerin kalsiyum duyarlılığında artışı ve fosfodiesteraz (tip III) inhibisyonu. Aynı zamanda fosfodiesteraz III aktivitesi üzerinde inhibitör etkiden dolayı vazodilatasyon etkisi de gösterir.
Bu ilaç semptomatik valvular yetmezlik durumlarında furosemide ile birlikte kullanıldığında, tedavi edilen köpeklerde yaşam kalitesini iyileştirmiş ve beklenen yaşam süresini uzatmıştır.
Semptomatik dilate kardiyomiyopatisi olan sınırlı sayıda vakada furosemid, enalapril ve digoksin ile birlikte kullanıldığında, yaşam kalitesini iyileştirdiği ve yaşam süresi beklentisini uzattığı gösterilmiştir.
Bir plasebo kontrollü çalışmaya preklinik miksomatöz mitral kapak hastalığı bulunan ≥ 6 yaşında ve vücut ağırlıkları ≥ 4.1 kg ve ≤ 15 kg aralığında olan 363 köpek dahil edilmiştir. Köpeklerde, orta ila yüksek şiddette karakteristik bir sistolik kalp üfürümü ve ayrıca, ileri miksomatöz mitral kapak hastalığının (MMVD) ekokardiyografik belirtileri ve kardiyomegalinin radyografik belirtileri (vertebral kalp skalası (VHS) > 10.5) bulunmaktaydı.
Pimobendan uygulanan köpeklerde preklinik dönem uzamış, pimobendan güvenli ve iyi tolere edilmiştir. Preklinik dönemin yaklaşık 15 ay uzaması önemli derecede klinik fayda sağlamıştır. Ek olarak, miksomatöz mitral kapak hastalığının preklinik evresinde pimobendan ile tedavi edilen köpeklerin kalp büyüklüğünde bir azalma da olmuştur. Ölüm sebeplerinden bağımsız olarak, pimobendan uygulanan tüm köpeklerde toplam yaşam süresi yaklaşık 170 gün uzamıştır. Pimobendan grubundaki köpeklerin çalışmada kalma süresi (347.4 hasta yılı) plasebo grubundaki köpeklerin çalışmada kalma süresinden (267.7 hasta yılı) daha uzun olup daha düşük bir tekrarlanma oranı ile sonuçlanmıştır.
Preklinik dilate kardiyomiyopatisi olan (ekokardiyografik tanı sonrası sol ventriküler sistol sonu ve diyastol sonu çapında asemptomatik artış saptanan) Doberman Pinschers köpeklerde yürütülen randomize ve placebo kontrollü bir çalışmada, pimobendan uygulanan köpeklerde konjestif kalp yetmezliği veya ani ölüm ortaya çıkmasına kadar geçen zaman artmış ve yaşam süresi uzamıştır. Ek olarak, dilate kardiyomiyopatinin preklinik aşamasında pimobendan ile tedavi edilen köpeklerde, kalp büyüklüğünde azalma görülmüştür. Etkililik değerlendirmesi, pimobendan ve placebo gruplarında birincil sonlanım noktasına ulaşan, sırasıyla, 19/39 ve 25/37 köpekten elde edilen verilere dayanmaktadır.
5.2 Farmakokinetik özellikler
Absorbsiyon
Pimobendanın oral uygulamasını takiben, etkin maddenin mutlak biyoyararlanımı % 60-63'tür. Bu biyoyararlanım gıda alımı sırasında veya gıda alımından kısa bir süre sonra pimobendan uygulanması ile önemli derecede azalacağından, beslenmeden yaklaşık 1 saat önce hayvanlara ilacın uygulanması önerilir.
Dağılım:
Dağılım hacmi 2.6 l/kg'dır. Bu değer pimobendanın dokulara hemen dağıldığını gösterir. Ortalama plazma protein bağlanması % 93'tür.
Metabolizma:
Bileşik oksidatif demetilasyonla aktif ana metabolitine (UD-CG 212) dönüşür. İleri metabolik yolları esas itibariyle glukoronidler ve sülfatlar olan UD-CG 212'nin faz II konjugatlarıdır.
Eliminasyon:
Pimobendanın plazma eliminasyon yarı ömrü 0.4 ± 0.1 saat'tir, bu 90 ± 19 ml/dak/kg olan yüksek klirens ve 0.5 ± 0.3 saat olan kısa kalma süresi ile tutarlıdır. Ana aktif metabolit 2.0±0.3 saat plazma eliminasyon yarı ömrü ile elimine olur. Tüm dozun hemen tamamı feçes ile atılır.
Köpeklerde dilate kardiyomiyopati veya kalp kapakçığı yetersizliklerinden (mitral ve/veya triküspid regürjitasyon) kaynaklanan konjestif kalp yetersizliğinin tedavisinde kullanılır. Ürün kalp kaslarının kontraksiyonunu güçlendirerek kanın sirkülasyonuna yardımcı olur.
Doberman Pinscher köpeklerde, preklinik dönemdeki dilate kardiyomiyopati (sol ventriküler sistol sonu ve diyastol sonu çapında asemptomatik artış) tedavisinde, kardiyak hastalığın ekokardiyografik tanısından sonra kullanılır.
Kalp yetmezliğinin klinik belirtilerini geciktirmek için, preklinik evrede (asemptomatik sistolik mitral üfürüm ve artmış kalp büyüklüğü bulgusu) miksomatöz mitral kapak hastalığı (MMVD) olan köpeklerin tedavisinde kullanılır.
Oral uygulama için pimobendan günde her kg vücut ağırlığı için 0.2 mg ila 0.6 mg doz aralığında kullanılır. Önerilen günlük doz 0.5 mg pimobendan / kg vücut ağırlığıdır.
Doz iki uygulamaya bölünmelidir (her biri 0.25 mg / kg vücut ağırlığı), dozun bir yarısı sabah, diğeri yaklaşık 12 saat sonra verilmelidir. Her doz yemekten en az 1 saat önce verilmelidir. Hafif konjestif kalp yetmezliği durumlarında, doz çizgisinin sonundaki en düşük günlük doz yeterli olabilmektedir. Bununla birlikte eğer 1 hafta içinde net bir yanıt gözlenmezse, dozaj artırılmalıdır.
Vetmedin 1.25 mg Çiğneme Tableti furosemid gibi bir diüretik tedavisi ile kombine edilebilir. Doğru dozajı belirlemek için tedaviden önce köpeğin vücut ağırlığının kesin olarak belirlenmesi gerekmektedir.
Çiğneme tabletleri, vücut ağırlığına göre tam dozun uygulanabilmesi için, tablet üzerinde bulunan çizgi boyunca yarıya bölünebilir.
| Günlük Pimobendan Dozajı: 0.2 – 0.6 mg/kg | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Tercih edilen günlük doz: 0.5 mg/kg | ||||||
| Vücut<br>ağırlık<br>(kg) | Dozaj<br>(mg) | günlük | Kullanıma göre tablet sayısı | |||
| Sabah<br>1.25 mg | 5 mg | 5 mg | ||||
| <5 | 1.25 | ½ | - | - | ||
| 5-10 | 2.5 | 1 | - | - | ||
| 11-20 | 5 | - | ½ | - | ||
| 21-40 | 10 | - | - | 1 | ||
| 41-60 | 20 | - | - | 2 | ||
| >60 | 30 | - | - | 3 | ||
| Vücut<br>ağırlık<br>(kg) | Dozaj<br>(mg) | günlük | Akşam | |||
| 1.25 mg | 5 mg | 5 mg | ||||
| <5 | 1.25 | ½ | - | - | ||
| 5-10 | 2.5 | 1 | - | - | ||
| 11-20 | 5 | - | ½ | - | ||
| 21-40 | 10 | - | - | 1 | ||
| 41-60 | 20 | - | - | 2 | ||
| >60 | 30 | - | - | 3 |
Pratik doz tablosu:
Nadir vakalarda hafif kronotropik etki (kalp hızında artma) ve kusma görülebilir. Ancak, bu etkiler doza bağlıdır, bu tür vakaların oluşması doz azaltılarak önlenebilir. Nadir vakalarda geçici diyare, iştahsızlık veya uyuşukluk gözlenmiştir.
Her ne kadar pimobendan ile ilişkisi belirlenmemiş olsa da, seyrek olarak, primer hemostaz üzerinde etki belirtileri (muköz membranlarda peteşiler, subkutan kanamalar) tedavi sırasında gözlenebilir. Tedavi kesildiğinde belirtiler ortadan kalkar. Nadir bazı vakalarda mitral kapak rahatsızlığı olan hayvanların kronik pimobendan tedavisi sırasında mitral kapak rejürjitasyonu artışı gözlenmiştir.
Advers reaksiyonların sıklığı ise aşağıdaki gibi sınıflandırılır.
- çok yaygın (bir tedavi sırasında 10 hayvandan 1'den fazlasında advers reaksiyon görülmesi)
- yaygın (100 hayvanda 1'den fazla, ancak 10 hayvandan az)
- yaygın olmayan (1.000 hayvanda 1'den fazla, ancak 10 hayvandan az)
- seyrek (10.000 hayvanda 1'den fazla, ancak 10 hayvandan az)
- çok seyrek (izole bildirimler de dahil 10.000 hayvanda 1'den az)
Farmakolojik çalışmalarda kardiyak glukozid ouabain (strophantin) ve pimobendan arasında bir etkileşim görülmemiştir. Kalsiyum antagonisti verapamil ve diltiazem ve beta-antagonisti propranolol varlığında pimobendana bağlı kalp kontraktilitesinde artış azalır. Furosemide bağlı kalp kapakçığı yetmezliği ve furosemid, enalapril ve digoksine bağlı dilate kardiyomiyopati vakalarında kullanıldığında, ürünün tedavi gören köpeklerde yaşam kalitesini ve süresini artırdığı tespit edilmiştir.
Doz aşımı durumunda, pozitif bir kronotropik etki, kusma, apati, ataksi, kalpte anormal sesler duyulması veya hipotansiyon ortaya çıkabilir. Bu durumda, doz azaltılmalı ve uygun semptomatik tedavi uygulanmalıdır.
İlaç Kalıntı Arınma Süresi (i.k.a.s.): Uygulanmaz.
Hipertrofik kardiyomiyopati durumlarında veya fonksiyonel veya anatomik sebeplerle (aortik stenoz gibi) kardiyak kalp debisinde bir artışın olmadığı klinik koşullarda kullanılmamalıdır.
Bu ilaç başlıca karaciğerde metabolize olduğundan, karaciğer fonksiyonları ağır derecede bozulmuş köpeklerde kullanılmamalıdır.
Sadece kalp yetmezliği olan köpeklerde kullanılmalıdır. Tavsiye edilen dozajdan fazla verilmemelidir.
Ürün uygulamasına karar verilmeden önce köpeğin gebe olup olmadığı, başka herhangi bir ilaç kullanıp kullanmadığı ve daha önce uygulanan ilaçlara ters bir reaksiyon gösterip göstermediği belirlenmelidir.
Bu ilaç, atriyal fibrilasyonu olan veya sürekli ventriküler taşikardisi olan Dobermanlardaki asemptomatik dilate kardiyomiyopati durumlarında test edilmemiştir.
Ürün, belirgin supraventriküler ve/veya ventriküler taşiaritmisi olan köpeklerde asemptomatik miksomatöz mitral kapak hastalığı durumlarında test edilmemiştir.
(i) Hayvanlarda kullanıma ilişkin özel uyarılar
Diabetes mellitus hastalığı olan köpeklerde kan glikozu, tedavi süresince düzenli aralıklarla test edilmelidir.
Dilate kardiyomiyopatinin preklinik aşamasında (sol ventriküler sistol sonu ve diyastol sonu çapında artışla seyreden asemptomatik durum) tanı, kapsamlı bir kardiyak inceleme (ekokardiyografik inceleme ve muhtemelen Holter izlemesi dahil) ile konulmalıdır.
Miksomatöz mitral kapak hastalığının preklinik evresinde (evre B2, ACVIM ortak görüşüne göre: miksomatöz mitral kapak hastalığı nedeniyle asemptomatik kardiyomegali ve mitral üfürüm ≥ 3/6) kullanımı için ekokardiyografi veya uygun olduğunda radyografi içeren geniş kapsamlı fiziksel ve kardiyak teşhis yöntemleri kullanılmalıdır.
Pimobendan ile tedavi görmekte olan hayvanlarda kardiyak fonksiyonların ve morfolojinin izlenmesi önerilir.
Çiğneme tabletleri koku içerir. Kaza ile bir kullanımından kaçınmak için hayvanların ulaşamayacağı yerlerde saklayınız.
(ii) Ürünü uygulayana ilişkin özel uyarılar
Kaza eseri ağız yoluyla alınması durumunda, derhal tıbbi yardım almak için doktora başvurunuz ve ürün prospektüsünü veya ambalajını doktora gösteriniz. Kullandıktan sonra ellerinizi yıkayınız. Kullanmadan önce veteriner hekime danışınız. Çocukların ulaşamayacağı yerlerde bulundurunuz. Beklenmeyen bir etki görüldüğünde veteriner hekime danışınız. Ambalajı hasarlı ürünleri satın almayınız ve kullanmayınız.
(iii) Diğer uyarılar
Kaza ile ağızdan alınması, özellikle çocuklarda, taşikardi, ortostatik hipotansiyon, yüzde sıcaklık basması (flushing) ve başağrısına yol açabilir.
Gerekli miktarda tableti aldıktan sonra şişenin kapağını sıkıca kapatınız.
Ürünün son kullanma tarihi, üretim tarihinden itibaren 3 yıldır.
Ürünü nemden korumak için ambalajın ağzını sıkıca kapalı tutunuz. 25°C'nin üzerinde saklamayınız. Kuru yerde muhafaza ediniz.
Kullanılmayan ürün veya atık materyal ulusal atık imha düzenlemeleri altında farmasötik atıklara yönelik uygulamalara göre imha edilmelidir.
Boehringer Ingelheim İlaç Tic. A.Ş. Esentepe Mah. Harman 1 Sok. NidaKule Levent, No: 7-9 Kat: 15/16 Şişli-İstanbul Tel: 0212 329 11 00 Fax: 0212 329 11 01
PAZARLAMA İZNİ NUMARASI 14/022 SON DÜZENLEME TARİHİ 05.03.2020